老人福祉法に基づく届出等様式について

1 老人居宅生活支援事業(※)

 様式名 ファイル 
老人居宅生活支援事業開始届  別記第1号様式
老人居宅生活支援事業変更届  別記第2号様式
老人居宅生活支援事業廃止(休止)届  別記第3号様式

 (※)訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、第一号訪問事業、通所介護、地域密着型通所介護、(介護予防)認知症対応型通所介護、第一号通所事業、(介護予防)短期入所生活介護、(介護予防)小規模多機能型居宅介護、(介護予防)認知症対応型共同生活介護、複合型サービス

 (介護保険法上に規定があるサービスは、介護保険法上のサービス種別を記載しています。)

2 老人デイサービスセンター等(※)

 様式名 ファイル 
老人デイサービスセンター等設置届 別記第4号様式
老人デイサービスセンター等変更届 別記第5号様式
老人デイサービスセンター等廃止(休止)届 別記第6号様式

 (※)通所介護、(介護予防)認知症対応型通所介護、第一号通所事業、(介護予防)短期入所生活介護、老人介護支援センター

 (介護保険法上に規定があるサービスは、介護保険法上のサービス種別を記載しています。)

3 老人ホーム(※)

 様式名 ファイル 
老人ホーム設置届 別記第7号様式
老人ホーム設置認可申請書 別記第8号様式
老人ホーム事業開始届   別記第9号様式
老人ホーム事業変更届 別記第10号様式
老人ホーム廃止(休止・入所定員の減少・入所定員の増加)届  別記第12号様式
老人ホーム廃止(休止・入所定員の減少)の時期(入所定員の増加)の認可申請書 別記第13号様式

 (※)養護老人ホーム、特別養護老人ホーム

4 軽費老人ホーム

 様式名 ファイル 
軽費老人ホーム設置届  別記第15号様式
軽費老人ホーム設置許可申請書  別記第16号様式
軽費老人ホーム事業変更(廃止)届  別記第17号様式
軽費老人ホーム事業変更許可申請書  別記第18号様式

5 老人福祉センター事業

 様式名 ファイル 
老人福祉センター事業開始届  別記第19号様式
老人福祉センター事業変更(廃止)届  別記第20号様式

6 留意事項

変更届を提出する際、届出前に協議が必要な場合があります。

下記に記載の事項やその他大規模な変更をする場合は、届出前に必ず下記一覧の担当窓口に事前相談するようお願い申し上げます。

・施設の名称
・施設の所在地
・建物の規模及び構造並びに設備の概要
・施設の運営の方針

7 提出方法

 各種届出の提出方法は、持参、郵送又は電子メールとします。
 持参する場合は、各担当窓口に事前連絡し持参してください。
 提出先は各事業所の所在地によって変わります。詳しくは下記一覧をご確認ください。

(老人居宅生活支援事業)届出先一覧 (XLSX 16KB)

(特養・養護老人ホーム)届出先一覧 (XLSX 16KB)

(軽費老人ホーム)届出先一覧 (XLSX 16.3KB)

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