ウイルス性肝炎進行防止対策・橋本病重症患者対策医療給付事業（道単独事業）について
《重要なお知らせ》
道肝炎（ウイルス性肝炎進行防止対策・橋本病重症患者対策）に係る受給者証更新手続きについて
【更新受付期間】※札幌市以外
令和7年6月2日（月）～令和7年8月29日（金）
対象の方には、更新案内を送付していますので、詳しくは更新案内をご確認ください。
札幌市にお住まいの方は、札幌市から送付される更新案内をご確認ください。
１ 制度概要
（1）対象者
次の各号すべての要件に該当し、かつ、疾患ごとの認定基準に該当する方。
（認定基準は、「3 各種様式」(4)(5)でご確認ください。）
※ただし、国制度（肝炎治療特別促進事業）に該当する方は除く。
ア 道内に住所を有する方
イ 医療機関において、医療保険各法（国民健康保険法、健康保険法、後期高齢者医療制度など）
の規定によりウイルス性肝炎又は橋本病の治療を受けている方
ウ 医療保険（国民健康保険法、健康保険法、共済、組合、後期高齢者など）の被保険者または
被扶養者
（2）対象疾患
○ウイルス性肝炎（B型・C型）・・・慢性肝炎、肝硬変、ヘパトーム
○橋本病
（3）対象費用
ウイルス性肝炎及び橋本病の治療に係る入院、通院、調剤が対象となります。
（4）自己負担限度額
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市町村民税課税世帯
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1か月につき １医療機関ごとに |
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市町村民税非課税世帯
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自己負担なし |
〈留意事項〉
上記医療給付事業は、医療保険制度における自己負担分を公費負担するため、
高額療養費の適用を受ける場合は、その適用後の額を公費負担することになります。
２ 申請に必要な書類
（1）新規申請
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市町村民税課税世帯 |
ア 医療受給者証交付申請書（様式2） |
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市町村民税非課税世帯 |
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（2）更新申請
・更新案内を送付していますので、詳しくは更新案内中の「必要書類確認表」をご確認ください。
３ 各種様式
| No | 様式名 | 様式番号 |
| （1） |
ウイルス性肝炎進行防止対策・橋本病重症患者対策医療給付事業実施要綱 |
実施要綱 (PDF 243KB) |
| （2） | ウイルス性肝炎進行防止対策・橋本病重症患者対策医療給付事業実施要領 | 実施要領 (PDF 233KB) |
| （3） | ウイルス性肝炎進行防止対策・橋本病重症患者対策医療給付事業医療受給者証交付申請書 | 様式2 交付申請書 (PDF 255KB) |
| （4） | 臨床調査個人票（新規） |
様式3-1 B・C型ウイルス性肝炎 臨個票(新) (PDF 217KB) |
| （5） |
ウイルス性肝炎進行防止対策医療受給者証有効期間更新申請書臨床調査個人票（更新） |
様式3-4 B・C型慢性肝炎 臨個票(更) (PDF 681KB) |
| （6） |
ウイルス性肝炎進行防止対策・橋本病重症患者対策医療給付事業 世帯調書 |
様式2別紙 (PDF 119KB) |
| （7） |
ウイルス性肝炎進行防止対策・橋本病重症患者対策医療給付事業 医療受給者証（患者認定書）再発行申請書 |
様式6 再発行申請書 (PDF 66KB) |
| （8） |
ウイルス性肝炎進行防止対策・橋本病重症患者対策医療給付事業 医療受給者証変更届 |
様式7 変更届 (PDF 98.6KB) |
| （9） |
ウイルス性肝炎進行防止対策・橋本病重症患者対策医療給付事業 医療受給者証（認定書）返納届 |
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| (10) | ウイルス性肝炎進行防止対策・橋本病重症患者対策医療給付事業 治療費償還払い申請書（PDFを印刷する場合は、「実際のサイズ」を選択してください） | |
| (11) |
ウイルス性肝炎進行防止対策・橋本病重症患者対策医療給付事業 患者認定書（切替）交付申請書 |
様式4 患者認定(切替)交付申請書 (PDF 187KB) |
申請・お問い合わせ先
道庁地域保健課・各保健所（札幌市は各保健センター）
