難病医療費助成制度及び特定疾患治療研究事業における償還払申請について
下記のいずれかの申請理由に該当する場合は、償還申請（払い戻し）を行うことができます。
| 助成制度 | 特定医療費（指定難病）の場合 | 特定疾患治療研究事業の場合 |
| 対象者 | 受給者証の色が白色の方 （公費負担番号の上2桁が54の方） |
・受給者証の色が藤色の方 ・受給者証の色が桃色の方 |
| 申請理由 |
１ 受給者証が交付されるまでの間（有効期間内に限る）に、受給者証に記載された疾病について、病院・薬局などに支払った医療費が次のいずれかに該当するとき。 【申請様式】 |
１ 受給者証が交付されるまでの間（有効期間内に限る）に、受給者証に記載された疾病について、病院・薬局などに支払った医療費が次のいずれかに該当するとき。 【申請様式】 |
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申請理由 |
２ 受給者証に記載された疾病の治療に直接関係する治療用装具を作成し、費用を支払ったとき。 ３ 受給者証に記載された疾病の治療上必要なあんま・マッサージ及びはり・きゅうを受け、費用を支払ったとき。 【申請様式】 |
２ 受給者証に記載された疾病の治療に直接関係する治療用装具を作成し、費用を支払ったとき。 ３ 受給者証に記載された疾病の治療上必要なあんま・マッサージ及びはり・きゅうを受け、費用を支払ったとき。 【申請様式】 |
| 詳細 |
【旭川市、函館市、小樽市にお住まいの方】 【上記以外にお住まいの方】 |
【旭川市、函館市、小樽市にお住まいの方】 特定疾患治療研究事業の償還払申請について(保健所設置市) (PDF 230KB) 【上記以外にお住まいの方】 |
| 申請書以外の様式 |
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〇 自己負担上限額管理表 |
留意事項
1 申請者
申請者は原則、受給者本人です。
ただし、受給者が未成年の場合や受給者が亡くなられた場合は、親権者、配偶者、親族等
による申請が可能です。（この場合、受給者との続柄が確認できる書類（戸籍謄本・住民票、
除籍謄本など）が必要です。
2 申請が可能な期間
医療機関等に費用を支払った月の翌月から5年間です。
ただし、受給者証の有効期間内であって受給者証が交付される以前に支払った費用に
ついては、受給者証が交付された月の翌月から5年以内が申請可能期間となります。
| よくあるご質問 |
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Q2） 補装具購入費用や施術費用は、なぜ一旦保険適用分を支払った上で償還払いと Q3） 眼鏡は補装具作成費用として、申請可能ですか？ |
受給者証の交付申請については、次のページをご確認ください。
申請に関するお問い合わせ先・送付先
札幌市、旭川市、函館市、小樽市以外にお住まいの方
|
北海道保健福祉部健康安全局地域保健課難病対策係 〒060-8588 北海道札幌市中央区北3条西6丁目 電話番号：011－206－6028 、011－206－6026 |
札幌市、旭川市、函館市、小樽市にお住まいの方
| 保健所・保健センター | 住所 | 電話番号 |
|---|---|---|
| 札幌市保健所 | 〒060-0042 札幌市中央区大通西19丁目（WEST19) | 011-622-5153 |
| 中央保健センター | 〒060-8612 札幌市中央区大通西2丁目 | 011-205-3351 |
| 北保健センター | 〒001-0025 札幌市北区北25条西6丁目1-1 | 011-757-1185 |
| 東保健センター | 〒065-0010 札幌市東区北10条東7丁目 | 011-711-3211 |
| 白石保健センター | 〒003-8612 札幌市白石区南郷通1丁目南8-1 | 011-862-1881 |
| 厚別保健センター | 〒004-0051 札幌市厚別区厚別中央1条5丁目 | 011-895-1881 |
| 豊平保健センター | 〒062-0936 札幌市豊平区平岸6条10丁目 | 011-822-2469 |
| 清田保健センター | 〒004-0871 札幌市清田区平岡1条1丁目 | 011-889-2047 |
| 南保健センター | 〒005-0014 札幌市南区真駒内幸町1丁目 | 011-581-211 |
| 西保健センター | 〒063-0812 札幌市西区琴似2条7丁目 | 011-621-4241 |
| 手稲保健センター | 〒006-0811 札幌市手稲区前田1条11丁目 | 011-681-1211 |
| 旭川市保健所 | 〒070-8525 旭川市7条通10丁目第二庁舎 | 0166-25-6315 |
| 市立函館保健所 | 〒040-0001 函館市五稜郭町23-1 | 0138-32-1547 |
| 小樽市保健所 | 〒047-0033 小樽市富岡1丁目5-12 | 0134-22-3115 |
