対象疾患一覧表
特定疾患治療研究事業における国及び道が定める疾患は、次のとおりです。
本ページに該当しない疾病での申請を希望される場合は、次のページをご覧ください。
〇 国が定める疾患
| 疾患番号 | 疾患名 | 臨床調査個人票様式 | |
| 新規 | 更新 | ||
| ７０１ | スモン | ・701(新規) (DOC 51KB) ・701(新規) (PDF 246KB) |
・701(更新) (DOC 33.5KB) ・701(更新) (PDF 120KB) |
| ７０２ | 重症急性膵炎 | ※１ | ・702(更新) (PDF 214KB) ・702(更新) (DOC 85.5KB) |
| ７０３ | 難治性肝炎のうち劇症肝炎 | ※１ | ・703(更新) (DOC 110KB) ・703(更新) (PDF 201KB) |
| ７０４ |
プリオン病（ヒト由来乾燥硬膜移植 |
・704(新規) (DOC 64.5KB) ・704(新規) (PDF 196KB) |
・704(更新) (DOC 47.5KB) ・704(更新) (PDF 121KB) |
| ５４ | 重症多形滲出性紅斑（急性期） | ※３ | ※３ |
※１ 重症急性膵炎及び難治性肝炎のうち劇症肝炎については、平成２７年1月以降、
更新申請のみの受け付けとなります。（新規申請での受け付けはできません。）
※２ 上記以外のプリオン病の場合は、指定難病のプリオン病（疾病番号：２３）により、
申請願います。
※３ 重症多形滲出性紅斑（急性期）について、平成２７年１月以降、更新申請のみの
受け付けとなります。
（新規申請での受け付けはできません。）
指定難病のスティーヴンス・ジョンソン症候群（疾病番号：３８）または
中毒性表皮壊死症（疾病番号：３９）により申請願います。
※２、※３に該当する方は、「難病医療費助成制度について」をご覧ください。
〇 北海道が独自に定める疾患（道単独疾患）
| 疾患番号 | 疾患名 | 臨床調査個人票様式 | |
| 新規 | 更新 | ||
| ８０６ | 突発性難聴 | ・806(新規) (DOCX 51.3KB) ・806(新規) (PDF 326KB) |
・806(更新) (DOCX 41.5KB) ・806(更新) (PDF 216KB) |
| ８０７ ー１ |
ステロイドホルモン産生異常症 |
・807-1(新規) (DOCX 33.3KB) ・807-1(新規) (PDF 398KB) |
（807共通様式） |
| ８０７ ー２ |
ステロイドホルモン産生異常症 （原発性アルドステロン症） |
・807-2(新規) (DOCX 26.4KB) ・807-2(新規) (PDF 181KB) |
|
| ８０７ ー３ |
ステロイドホルモン産生異常症 （多嚢胞性卵巣症候群） |
・807-3(新規) (DOCX 24.7KB) ・807-3(新規) (PDF 180KB) |
|
| ８０７ －４ |
ステロイドホルモン産生異常症 （精巣機能低下症） |
・807-4(新規) (DOCX 30KB) ・807-4(新規) (PDF 258KB) |
|
| ８０８ | 難治性肝炎 （肝硬変・ヘパトーム） |
・808(新規) (DOCX 24.9KB) ・808(新規) (PDF 147KB) |
・808(更新) (DOCX 20.9KB) ・808(更新) (PDF 109KB) |
| ８１５ | 溶血性貧血（次に該当する場合） ・遺伝性球状赤血球 ・遺伝性楕円赤血球 ・不安定ヘモグロビン症 ・サラセミア ・G6PD欠乏症 ・ピルビン酸キナーゼ欠乏症 ・赤血球破砕症候群 ・その他の溶血性貧血 |
・815(新規) (DOCX 25.8KB) ・815(新規) (PDF 179KB) |
・815(更新) (DOCX 15.8KB) ・815(更新) (PDF 120KB) |
